Denne bog henvender sig til dyrlæger og andre professionelle behandlere med interesse for hundens bevægeapparat og manuel terapi. Forfatterne – dyrlæge, ph.d. Vibeke S. Elbrønd, dyrlæge Rikke M. Schultz og dyrlæge Tove Due – beskriver de myofasciale linjer hos hund, herunder deres anatomi, funktion, diagnostiske vurdering og terapeutiske muligheder.
Canine Myofascial Kinetic Lines – for Professionals: Anatomy, Function, Symptoms, Treatment er på 231 sider og udkommet hos Fascialines.
Manuel terapi bygger på en forståelse af sammenhængen mellem ubalancer, dysfunktioner, kompensationsmekanismer og smerter i muskulatur, fascier og skelet, samt relationen mellem bevægeapparatets myofascielinjer og de indre organer. Bogen præsenterer denne tankegang systematisk og grundigt.
Bogen er skrevet på et klart og velformuleret engelsk. Den indledes med kapitler om funktionel anatomi, fasciernes embryologiske udvikling og deres tredimensionelle netværk. Herefter følger et kapitel om diagnostiske og terapeutiske principper, hvor behandling af fascier, muskler og organrelaterede funktionelle forstyrrelser gennem de kinetiske fascielinjer beskrives.
Behandlingsmetoder omfatter påvirkning af specifikke punkter ved blandt andet akupunktur, laserlys, vibrationer (stemmegaffel) samt manuel behandling og massage. Myofasciale kinetiske linjer tager udgangspunkt i beskrivelser fra humanmedicinen. De diagnostiske tests og behandlingspunkter er videreudviklet specifikt til hund, primært af dyrlæge Tove Due.
De efterfølgende kapitler gennemgår de enkelte myofasciale linjer med fokus på anatomi, funktion, klinisk betydning, diagnostiske tests og behandlingsmuligheder. Her fungerer bogen som en praktisk håndbog til klinisk arbejde.
Bogen er særdeles rigt illustreret med fotografier og anatomiske fremstillinger af høj kvalitet. Vibeke Elbrønd har udført et omfattende dissektions- og illustrationsarbejde, der visualiserer de myofasciale forbindelser – de såkaldte »anatomy trains« – som via muskler og fascier forbinder skelet, bevægeapparat og viscerale strukturer. Deres betydning for bevægelse, stabilitet og funktion beskrives grundigt.
Via QR-koder er der desuden adgang til videomateriale, som demonstrerer de beskrevne tests og behandlingsteknikker og øger bogens praktiske anvendelighed.
Bogen giver et indsigtsfuldt indblik i de myofasciale linje. De palpatoriske teknikker, som beskrives i tekst og video, kan formentlig bidrage til at forbedre mange klinikeres undersøgelsesteknik, forståelse af bevægeapparatet og vurdering af kroppen som en funktionel helhed.
Som klassisk uddannet dyrlæge med et evidensbaseret udgangspunkt må jeg dog efterspørge et stærkere videnskabeligt grundlag for de diagnostiske og terapeutiske teknikker. De anatomiske og embryologiske afsnit er veldokumenterede og understøttet af relevante referencer til bøger og videnskabelige publikationer. En væsentlig del af Vibeke Elbrønds arbejde med dissektion og beskrivelse af fascielinjer er blandt andet publiceret i Open Journal of Veterinary Medicine.
De diagnostiske metoder og terapeutiske behandlingspunkter samt deres relation til specifikke lidelser præsenteres derimod hovedsageligt som Tove Dues kliniske erfaringer og ekspertvurderinger uden tilsvarende litteraturhenvisninger. Det svækker den videnskabelige dokumentation, men må samtidig ses i lyset af, at pionerarbejde ofte går forud for etableret evidens. Fremtiden vil vise, i hvilken grad myofasciale behandlingsteknikker udvikler sig til en bredt anerkendt diagnostisk og terapeutisk disciplin.
Forfatterne understreger, at undersøgelserne og behandlingerne bør betragtes som et supplement til traditionel veterinær behandling. Her ser jeg en naturlig synergi mellem myofasciebehandling, fysioterapi, træning og rehabilitering.
Forfatterne ønsker med forståelsen af det tredimensionelle fascienetværk at bidrage til en mere helhedsorienteret tilgang til patienten frem for udelukkende symptomorienteret behandling. Diskussionen om, hvad der udgør henholdsvis symptom- og årsagsbehandling, vil altid være relevant, men efter min opfattelse er det afgørende, at udøvere af veterinær myofascie behandling samtidig behersker traditionel evidensbaseret veterinær medicin, herunder diagnostisk udredning, differentialdiagnostik og etablerede behandlingsprincipper. Kun på den måde kan patienterne tilbydes den bedst mulige behandling. Jeg tolker da også, at forfatterne deler dette synspunkt, blandt andet ud fra bogens understregning af det faglige ansvar, som påhviler både dyrlæger og andre behandlere.
Efter min vurdering er bogen særligt relevant for dyrlæger og specialuddannede veterinærsygeplejersker med interesse for bevægeapparat, rehabilitering og komplementære behandlingsformer.
Som en mindre forbedringsmulighed kunne videomaterialet med fordel suppleres med lydkommentarer, hvilket ville styrke den pædagogiske værdi yderligere.
Konklusion
Canine Myofascial Kinetic Lines er et imponerende anatomisk og illustrativt værk, som giver et grundigt indblik i de myofasciale linjer hos hund. Bogens største styrke er dens anatomiske dokumentation og praktiske anvendelighed. Samtidig efterlader den et ønske om mere systematisk videnskabelig dokumentation af de diagnostiske og terapeutiske metoder. For fagpersoner med interesse for funktionel anatomi, rehabilitering og manuel behandling er den et inspirerende og værdifuldt bidrag til litteraturen.