Vi har alle terpet tykke anatomibøger i vores studietid. For de fleste er lærdommen nok blevet lidt rusten og kan trænge til en genopfriskning, men man havde måske ikke lige forestillet sig, at en ny anatomibog ville kunne bibringe banebrydende nyt og løfte ens grundlæggende forståelse for hunde- og hestekroppens struktur og funktion. Og dermed kunne udvide og nuancere ens forståelse for det dysfunktionelle i kliniske sammenhænge. Det er ikke desto mindre, hvad Atlas of the Equine and Canine Fascia System kan. Bogen, der er skrevet af Tuulia Luomala, Mika Pihlman, Rikke M. Schultz, Vibeke S. Elbrønd, er et imponerende værk, som ikke bare kortlægger anatomien, men giver læseren en hidtil overset indsigt i, hvilken essentiel rolle fascierne spiller i alle niveauer af kroppens funktion.
Engang var fascier eller bindevæv bare det, der lå imellem de vigtige strukturer som muskler, kar og nerver, og som man skar væk ved dissektioner. I dette værk formidler forfatterne på forbilledlig vis, hvordan fasciesystemet ikke blot er et passivt støttevæv, men et dynamisk sammenhængende 3-dimensionelt netværk, der forbinder og påvirker muskler, kar, nerver og organer. Og det beskrives detaljeret, hvordan dette netværk interagerer lige fra celleniveau til de store sener og ligamenter, der skaber bevægelse og stabilitet. Denne holistiske tilgang giver læseren en dybere forståelse af, hvordan anatomi, fysiologi og biomekanik væves sammen i det levende dyr.
Bogen er, som titlen siger, et atlas over hestens og hundens fascier. Det vil sige, at forfatterne har sat sig det ambitiøse mål at illustrere hele det komplekse netværk fra top til tå/hov, yderst til inderst, af forskellige fascie-typer, makroskopisk og mikroskopisk, og med præcisering af forskelle mellem de to arter. Men forfatterne kortlægger ikke bare anatomien. Det funktionelle illustreres gennem tekst, tegninger og ikke mindst en imponerende samling fotos, der er udvalgt til at vise fx fasciernes tensionslinjer, ankerpunkter og placering i forskellige lag – alt sammen vigtige detaljer for at forstå den biomekanik, som fascie-systemet genererer.
Kendskab til fasciernes opbygning er nødvendig for at forstå deres mangefacetterede funktion. Bogens kapitel 3 bruger 80 sider på at belyse, hvad fascier er. Det stramme bindevæv – med tætpakkede kollagenfibre – giver styrke og stabilitet, mens det løst opbyggede bindevæv giver smørelse til gnidningsfri bevægelse mellem muskler, organer, kar og nerver. Beskrivelsen af den ekstracellulære matrix med glucosaminglykaner, proteoglykaner og hyaluron virker måske bekendt fra læren om brusk og ledvæske. Mindre kendt er nok, at et sundt bindevæv er hyaluronproducerende og genererer gnidningsfri bevægelighed overalt i kroppen mellem muskellag, organer, kar og nerver. Selvfølgelig har det sundhedsmæssige konsekvenser, hvis fascier bliver beskadiget, fx på grund af traume, fejlbelastninger eller inaktivitet. Kapitel 9 »When things go wrong« demonstrerer med eksempler fra dissektioner, hvordan fascie-strukturen kan ændres og blive dysfunktionel. Og der følger en kort gennemgang af terapeutiske muligheder. Med de to kapitler (3 og 9) i erindring har dyrlægen fået en solid basis til at diagnosticere, når bindevævet giver patienten problemer.
I kapitel 4 til 8 gennemgås fascie-skelettet opdelt i regioner. Det kan være relevant for fx rehabiliteringsterapeuter at udforske en specifik region. Men man behøver ikke at være specialist for at få udbytte af at dykke ned i detaljerne. Der er værdifulde fif til almen klinisk praksis – fx i beskrivelsen af de myofascielle strukturer omkring carpus. Slikkesår på poten kan skyldes belastede ufleksible fascier, der forårsager tryk på nerverne i karpalkanalen med følelsesforstyrrelse i huden til følge.
Atlas of the Equine and Canine Fascial System er et vigtigt værk – som en øjenåbner om betydningen af et hidtil overset organ og som et opslagsværk til brug i praksis og forskning. Der er næppe nogen tvivl om, at man i fremtiden kommer til at have mere årvågenhed over for fascier i veterinær forskning og praksis, og den udvikling har fået et uvurderligt fundament i Atlas of the Equine and Canine Fascial System.
Atlas of the Equine and Canine Fascia System er på 377 sider og udkommet hos Thieme Medical Publishers.
